Dissosiative symptomer
Dissosiative symptomer kan opptre alene eller i sammenheng med andre symptomer. Dette kan gi svært komplekse symptombilder med store utfordringer i hverdagen. Her vil vi likevel kun gi en kortfattet gjennomgang av inndelingen i psykoforme- og somatoforme dissosiative symptomer.
Psykoforme symptomer er av psykisk karakter, mens somatoforme symptomer er av kroppslig karakter1.
Disse deles igjen inn i to undergrupper; de mer synlige positive symptomene, eller de mindre synlige negative symptomene. Se tabellen nedenfor.
| Psykoforme | Somatoforme | |
| Negative | Hukommelsestap/amnesi Depersonalisasjon Derealisasjon Emosjonell nummenhet Tap av sensorisk funksjon | Nummenhet Redusert følsomhet Redusert smerteopplevelse Tap av motorisk funksjon eller lammelser |
| Positive | Stemmehøring Påtrengende tanker Påtrengende følelser Gjenopplevelser av traumer Mareritt | Lokaliserte smerter Fysiske gjenopplevelser av traumeerfaringer Ubevisste handlinger Delirium |
Negative dissasosiative symptomer
De negative dissosiative symptomene innebærer tap av funksjon. Et sentralt og hyppig funksjonstap ved dissosiative lidelser er hukommelsestap eller amnesi. Likevel er det stor variasjon fra pasient til pasient med hensyn til hvor stort problemet er. Hukommelsestapene kan være for kortere eller lengre tidsperioder. Videre kan det være ett av få dissosiative symptomer etter et enkelt traume, eller det kan være et tegn på en mer kompleks tilstand etter gjentatte og vedvarende traumer.
Nummenhet og følelsesløshet er funksjonstap som ofte henger sammen med parasympatisk hypoaktivering, og fryktresponsene freeze eller total overgivelse2. Noen pasienter er i stand til å sette ord på disse tilstandene tidlig i behandlingsforløpet og kan beskrive den fysiske nummenheten. Andre blir klar over funksjonstapene etter en tid i behandling. For eksempel kan de plutselig bli klar over hvor lite følsomhet de tidligere hadde ved å oppdage at de nå kan ta på egen hud og føle at huden tilhører dem.
Positive dissosiative symptomer
Positive dissosiative symptomer som stemmehøring, hallusinasjoner og psykogene smerter antar man springer ut av manglende integrasjon av minnefragmenter, og manglende integrasjon i personligheten1. De kommer gjerne til uttrykk som løsrevne følelsesmessige opplevelser, slik som plutselige angstanfall, fysiske fornemmelser, opplevelser av bevegelse eller berøring uten åpenbar grunn.
Positive dissosiative symptomer overlapper til dels med klassiske psykotiske symptomer, såkalte schneiderianske symptomer. Som regel er ikke den samme formen for realitetsbrist eller vrangforestillinger involvert ved dissosiasjon, men i noen tilfeller kan dette være vanskelig å vurdere.
Spørsmål
- Hvordan tror du det oppleves å ha amnesi?
- Hvordan tror du det oppleves å være nummen?
- Hvordan tror du det oppleves å høre stemmer?
- Hvordan tror du det oppleves når kroppen gjør handlinger du ikke har kontroll over?
- Van der Hart, O., Nijenhuis, E. R., & Steele, K. (2005). Dissociation: An insufficiently recognized major feature of complex posttraumatic stress disorder. Journal of Traumatic Stress, 18(5), 413-423 [↩] [↩]
- Schore, A. N. (2001). The effects of early relational trauma on right brain development, affect regulation, and infant mental health. Infant mental health journal, 22(1‐2), 201-269. [↩]