EMDR

EMDR, (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) er en tilnærming utviklet av Francine Shapiro på slutten av 1980-tallet og begynnelsen av 1990-tallet¹, ((Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Basic Principles, Protocols, and Procedures (2. Utg.). New York: Guilford Press)).

Hun oppdaget ved en tilfeldighet at når hun beveget øynene fra side til side ble negative tanker og minner mindre plagsomme. Denne opplevelsen var starten på en systematisk undersøkelse av fenomenet, og en systematisk behandlingstilnærming².

Generelt om behandlingen

Behandlingstilnærmingen er bygd opp på en måte som legger til rette for «dobbelt oppmerksomhet». Det vil si at klienten har fokus på farlige og krenkende hendelser, samtidig som den beholder tilstedeværelsen «her og nå» gjennom stimulering av både høyre og venstre side av kroppen. Dette kan skje gjennom synssansen, gjennom hørselen eller gjennom berøringssansen.

I løpet av behandlingen går man på en systematisk måte gjennom de traumatiske hendelsene. Dette fører til at pasientens ubehag blir mindre og tankene omkring det som skjedde blir mer realistiske og hensiktsmessige. På denne måten kan EMDR føre til en endring i atferd og livsstil, samt klientens opplevelse av seg selv, andre og verden.

Behandlingen skjer etter manualer eller protokoller, som angir i hvilken rekkefølge ulike prosedyrer skal gjennomføres. Kun sertifiserte behandlere kan bruke EMDR, og kun helsepersonell kan sertifiseres. Videre bør en ha kurs i de protokollene en bruker.

Vurderinger og EMDR i kombinasjon med andre tilnærminger

I forkant av en eventuell EMDR behandling må terapeuten gjøre en vurdering av hvorvidt EMDR er en egnet behandlingsmetode. Denne vurderingen bygger på pasientens evne til dobbelt oppmerksomhet, traumets art, og terapeutens ferdigheter i EMDR.

Ved enklere traumer kan EMDR gjerne benyttes som hovedtilnærming etter innledende kartlegging³, ((Shapiro, E. & Laub, B. (2009). The Recent Traumatic Episode Protocol (R-TEP): An Integrative Protocol for Early EMDR Intervention (EEI). I M. Luber, (Red), Implementing EMDR early mental health interventions for man-made and natural disasters: Models, scripted protocols and summary sheets. New York: Springer Publishing Company.)). Ved mer komplekse traumer kan det være nødvendig med en lengre stabiliserende behandling, før EMDR sammen med andre tilnærminger kan brukes vekselvis med stabiliserende behandling⁴, ⁵, ((van der Hart, O., Groenendijk, M., Gonzalez, A., Mosquera, D., & Solomon, R. (2013). Dissociation of the personality and EMDR therapy in complex trauma-related disorders: Applications in the stabilization phase. Journal of EMDR Practice and research, 7(2), 81-94.)). En slik bruk av EMDR krever imidlertid at terapeuten har et høyere ferdighetsnivå enn ved enkelttraumer.

Standard EMDR-behandlng består av åtte faser

Standardbehandlingen består av en strukturert åtte-faset tilnærming som adresserer fortid, nåtid og fremtid³. I tillegg til å ha fokus på det som er vanskelig, hjelper man pasienten til å tenke tilbake på et positivt minne eller skape en forestilling om en trygg situasjon. Dette kalles gjerne å etablere et «Trygt sted». Dette er en viktig regulerende strategi.

1. Shapiro, F. (1989). Efficacy of the eye movement desensitization procedure in the treatment of traumatic memories. Journal of traumatic stress, 2(2), 199-223. [↩]
2. Jakobsen, M. (2006). EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): en metode for bearbeining av traumatiske minner. I T. Anstorp, K. Benum & M. Jacobsen (Red.), Dissosiasjon og relasjonstraumer: Integrering av det splittede jeg (s. 155-175). Oslo: Universitetsforlaget. [↩]
3. Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Basic Principles, Protocols, and Procedures (2. Utg.). New York: Guilford Press [↩] [↩]
4. Forgash, C., & Copeley, M. (2007). Healing the heart of trauma and dissociation with EMDR and ego state therapy. New York: Springer Publishing Company. [↩]
5. Gonzalez, A.& Mosquera, D.(2012). EMDR and Dissociation: The Progressive Approach. Charleston: Amazon Imprint. [↩]